＞ 病院では同じ手術をコロナ禍前は年十数例行っていたが、今回のような急激な浮腫進行は初めてだったという。

（※） 普通はこういうことが起きることはほぼ絶対にないと思われるものですが、今の免疫抑制下の社会では、どんな手術をするにしても、術前に「ワクチン接種の有無（と回数）の確認」と、免疫に関する数値の検査はしたほうがいいのかもしれません。

かみ合わせ矯正であご手術後、10代女性死亡「管理に改善すべき点」

朝日新聞 デジタル 2023/02/18

愛媛県立中央病院は17日、記者会見を開き、同病院であごの手術を受けた県内の10代女性が、2日後に意識不明となり、死亡する医療事故が起きたと発表した。

あごの手術の影響で気道が腫れて閉塞したのが原因だとした。当時の医師らの対応に落ち度はなかったとする一方、「術後管理に改善すべき点」があったと認めた。

病院によると、女性は昨年2月、歯のかみ合わせを矯正するため、あごの骨をずらす形成手術を受けた。容体は安定していると判断され、手術翌日の午後2時、集中治療室から一般病棟に移った。

その翌日の午前2時半ごろ、女性は呼吸困難や強い吐き気を訴えた。看護師が確認すると、手術で切った部分が腫れて固くなり、腫れが口の中まで及んでいた。

看護師はすぐに、自宅待機していた形成外科の当番医師に連絡。医師は、手術で切った部分からの出血が少ないことや脈拍や血圧などが正常の範囲内だったことなどから、病院に駆けつける必要はないと判断。看護師に、呼吸をしやすくするようにした上で、経過観察を続けるように指示したという。

その後、看護師は女性の口や鼻から管を入れようとしたが、うまくいかなかった。午前3時35分、女性の呼吸が停止し、意識不明に。救急科の医師が駆けつけて約30分後に呼吸は再開したが、意識は戻らなかった。女性は手術から20日後に死亡した。死因は上気道閉塞（へいそく）による低酸素脳症だったという。

病院の近藤裕司医療安全管理部長は「手術後、その周辺の浮腫（むくみ・腫れ）は起きるので警戒していたが、今回のような急激な浮腫の進行に関しては経験がなかった」と説明。一方で「手術に問題はなく、術後管理の判断や行為に明らかな誤りはなかった」と医療過誤は否定した。

菅政治院長は「県立中央病院を信頼して受診された患者を救命することができず、結果的に信頼を裏切ってしまった」と謝罪した。女性の遺族とは15日に示談が成立したという。

病院では同じ手術をコロナ禍前は年十数例行っていたが、今回のような急激な浮腫進行は初めてだったという。

病院内で検証した結果、術後管理には改善すべき点があると結論した。容体が急変する前から救急科の医師に相談できる体制を昨年10月から開始したという。

日本の梅毒感染数の推移

読売新聞

（※） ご紹介する読売新聞の記事では、急増の原因について「性風俗店・ＳＮＳ利用が原因か」とかありますけれど、性感染症の激増は世界的な現象ですので、あまり関係なさそうです。

梅毒の発症には、T細胞やナチュラルキラー細胞などの防御が大きく関係していることが、論文で示されていまして、「免疫抑制下の世界」であることを示しているというだけだと思われます。つまり、この梅毒の急増はワクチンの影響となります。

以下はアメリカの事例です。

［記事］ アメリカの「性感染症」の増加が制御不能に。梅毒患者数は過去70年で最大
地球の記録 2022年9月24日

梅毒感染急増、院長「もう珍しさも感じない」…性風俗店・ＳＮＳ利用が原因か

読売新聞 2023/02/18

性感染症「梅毒」の感染者が昨年、茨城県で２３９人に上り、年間感染者数の過去最多を更新した。

現在の調査方法になった１９９９年以降、２００人を超えるのは初めてで、２０２１年の２倍だ。県や医療機関は「感染の可能性がある人は早めに検査や受診をしてほしい」と呼びかけている。

「土浦泌尿器科クリニック」（土浦市）の石川哲生院長（４２）は昨年１２月、増加する梅毒患者の現状を語った。同院ではこの１年弱の間に梅毒患者約５０人が来院。週に１人ペースで患者が訪れる計算だ。

梅毒は細菌の「梅毒トレポネーマ」が性的な接触で性器や口などの粘膜から感染する性感染症だ。感染から約３週間後に、感染部位に大豆ほどのしこりができる。脚の付け根のリンパ節が腫れることもある。

この初期症状を見落とすと、３か月後には手のひらや足の裏などの皮膚に「バラ疹」と呼ばれる赤い湿疹が出る。ただ、湿疹は自然と症状が消えることもあるため、感染に気付かず進行することもある。

石川院長によると、「ヘルペスのようなものができた」という理由で来院し、血液検査で感染が判明するケースが多いという。放置すれば最悪、脳や心臓に重大な合併症を引き起こすことがある。石川院長は「少しでも思い当たる節があれば、血液検査を受け、治療してほしい」と語る。

県衛生研究所によると、県内の感染者数は２０１８年に１２１人と初めて３桁になった。２０年には８２人にまで落ち込んだが、それ以降は２１年に１０５人、昨年は２３９人と急増。

男女別の内訳でみると、男性は１９４人、女性は４５人。年代別は２０歳代が６７人と最多で、４０歳代の６５人、３０歳代の５７人が続く。

同研究所が１８年１０月から２０年３月に梅毒患者を対象に行ったアンケート調査によると、感染経路は異性間の性的接触が多くを占め、男性の場合、性風俗店利用者も目立っていた。

昨年になって急増した原因ははっきりしていないが、日本性感染症学会の梅毒委員会委員長を務める三鴨広繁・愛知医科大教授は「ＳＮＳやマッチングアプリを通じた不特定多数との性交渉が増加しているのではないか」と指摘する。

梅毒は有効な治療法が確立済みの性感染症でもある。治療法には内服薬と筋肉注射の２種類があり、早期であれば、１回の注射で済むことが多いという。注射による治療は昨年１月に解禁されたばかりだ。

県は感染拡大を防ぐため、無料の匿名検査を行っており、２１年度は２１５人が検査を受診した。

県は「パートナーが感染した場合など、疑いがある場合は、検査を活用してほしい」としている。