（※）以下は同記事からです。

＞ 3～6月の有症状感染者に占める2回接種者の割合は約20～30％だったが、7月には75.2％へと急上昇した。

医療従事者でブレークスルー感染が増加

時事メディカル 2021/09/08

新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）ワクチンを接種した医療従事者の間で、時間経過に伴う感染予防効果の低下によるブレークスルー感染事例が増加している。

米カリフォルニア大学サンディエゴ校の医療システムであるUC サンディエゴ・ヘルス（UCSDH）のジョセリン・キーナーらが、UC サンディエゴ・ヘルスの医療従事者を対象にSARS-CoV-2 mRNAワクチンの感染予防効果を検証した結果を N Engl J Med に報告。

ワクチン接種による感染予防効果は2回目接種後6～8カ月で低下することが示唆されたという。

ワクチン有効率が90％→65％に

医療従事者約1万9,000人を擁するUC サンディエゴ・ヘルスの関連施設では、マスク着用義務化と感染予防策を厳格に実施してきた。2020年12月中旬にmRNAワクチン（ファイザーまたはモデルナ製）の接種を開始し、2回接種率は2021年3月に76％、7月には83％となった。

UC サンディエゴ・ヘルスでは厳格なSARS-CoV-2検査プログラムを導入しており、日々のスクリーニングで新型コロナ感染症（COVID-19）の軽症症状が1つでも同定された場合またはSARS-CoV-2曝露が確認された場合にPCR検査を行っている。

ワクチン接種率の上昇に伴い、UC サンディエゴ・ヘルスでは2021年2月にはSARS-CoV-2感染率が激減し、3～6月にCOVID-19症状を1つ以上保有するPCR検査陽性者数が月に30人未満まで減少した。

2021年3月1日～7月31日にSARS-CoV-2陽性となったのは227人で、うち130人（57.3％）がSARS-CoV-2 mRNAワクチン2回接種を完了していた。2回接種者130人中109人、非接種者90人中80人で症状が発現した。残りの7人はワクチン接種が1回のみだった。

2回接種者群、非接種者群のいずれも死亡者はいなかったが、非接種者の1人がSARS-CoV-2関連症状で入院していた。

3～6月の有症状感染者に占める2回接種者の割合は約20～30％（3月：21.4％、4月：19.0％、5月：23.1％、6月：33.3％）だったが、7月には75.2％へと急上昇した。

COVID-19症状を1つ以上保有するPCR検査陽性者の発生を予防するワクチンの有効率は、3月の93.9％（95％CI 78.2～97.9％）から6月の94.3％（同83.7～98.0％）まで4カ月間は90％以上を維持していたが、7月には65.3％（同48.9～76.9％）まで低下した。

変異株の検出を行うと、UCSDHではインド型変異（デルタ）株が4月中旬以降に検出され始め、7月末にはデルタ株が95％を占めていた（図1、2）。

図1. ワクチン接種後の症候性医療従事者から検出されたSARS-CoV-2変異株の割合

図2. ワクチン非接種の症候性医療従事者から検出されたSARS-CoV-2変異株の割合

デルタ株出現とマスク着用義務解除も一因か

共著者でUC サンディエゴ・ヘルスのフランチェスカ・トリアンは「臨床試験の結果から2回接種後数カ月でmRNAワクチンの有効率が低下することは示唆されていたが、われわれの知見でもワクチンによる感染予防効果は２回目接種後6～8カ月で低下することが示された」と述べている。

共著者でUC サンディエゴ・ヘルスのナンシー・ビンキン氏は「6月から7月にかけてのワクチン有効率の顕著な低下は、サンデイエゴ市におけるデルタ株の出現と経時的なワクチン有効率の低下に加え、カリフォルニア州におけるマスク着用義務の解除（6月15日）とそれに伴う市中感染リスクの上昇などの因子が影響していると考えられる」と指摘している。

筆頭著者でUC サンディエゴ・ヘルスのルーシー・ホートン氏は「デルタ株では5～11歳の小児の感染率も高い。2回接種者に比べてワクチン非接種者は検査の陽性率が7倍で、非接種の成人は入院リスクが32倍となる」と説明している。

上級著者でUC サンディエゴ・ヘルスのシーラ・アベレス氏は「これらの結果から、SARS-CoV-2感染対策として屋内でのマスク着用や集中的な検査戦略に加え、ワクチン接種率を上昇させる重要性が明らかとなった。同様の結果が米国や他の国々からも報告されており、ワクチンの追加接種（ブースター接種）が必要になる可能性は高い」と付言した。

シンガポール、接種率８割でも感染急増　「コロナ共存」へ試練

時事 2021/0913

新型コロナウイルスのワクチン接種完了率が８割を超えたシンガポールが、深刻な市中感染者急増に見舞われている。経済への打撃が大きいコロナ根絶戦略から、「コロナとの共存」に向けて行動制限緩和に切り替えたところ、早くも試練に直面した。

人口約５７０万人の同国で、新規感染者は１２日まで３日連続で５００人を超えた。人口比で考えると日本で１万人超に匹敵する。ワクチン接種者を対象に１組５人までの外食を認めるなど、厳格だったコロナ制限を一部緩和したのが響き、感染者が８月下旬から急増し始めた。

ワクチン接種完了率は８１％と「世界一の水準」に達し、満を持して緩和に着手したはずだった。しかし、感染力が強いデルタ株が生鮮市場や商業施設を通じて拡散。期待された集団免疫はいまだ獲得されておらず、保健省は「接種率９割を大幅に超えないと獲得は難しい」と悲観的だ。

それでも、ワクチン接種浸透により重症化リスクは着実に低下。政府はコロナ共存をにらみ、感染者が出ても重症者が増えなければ規制を緩めていく出口戦略を描く。シナリオ通り緩和姿勢を維持できるのか、重症者急増で厳格な規制に逆戻りするのか、「今後２、３週間が正念場」（オン氏）になりそうだ。

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（※ 参考） 2021年9月12日までの半年間のシンガポールの感染確認数の推移は以下のようになります。

ワクチン義務化で病院職員が相次ぎ辞職、分娩業務を継続できず　ＮＹ州

CNN 2021/09/13

米ニューヨーク州北部ロービルの病院が、新型コロナウイルスのワクチン接種義務付けをめぐって産科病棟の職員多数が辞職したため、分娩業務の休止に追い込まれる事態になった。保健当局が明らかにした。

ルイス郡保健システムのジェラルド・ケイヤー最高経営責任者（ＣＥＯ）は１０日の記者会見で、ロービルのルイス郡総合病院で今月２４日以降、赤ちゃんの分娩を見合わせると発表。「９月２４日以降はサービスを提供するためのスタッフを確実に配置することができない。辞表の提出が相次いだため、ルイス郡総合病院での赤ちゃんの分娩を見合わせるほか選択肢がなくなった」と説明した。

ニューヨーク州のアンドルー・クオモ知事が州内の全病院と長期療養施設の職員に対して遅くとも今月２７日までに１回目のワクチン接種を義務付けると発表して以来、ルイス郡では病院の職員３０人（うち２１人は臨床部門の職員）が辞職しているという。このうち６人は産科病棟に勤務していた。

ケイヤー氏によると、同郡の病院や介護施設職員のワクチン接種率は７３％で、４６４人が接種を受けた。一方、１６５人はまだ１回目の接種を済ませていない。今後受けるかは不明としている。

「この１６５人が１回目の接種を受けるまでに残された時間は２週間。同時に我々は、（運営継続の）危険にさらされているとみなしたサービスのための緊急時対策を立案しなければならない。直前まで待つわけにはいかない。もうあまり時間がない。期限が迫っている」とケイヤー氏は強調。産科以外の病棟についても、ワクチン未接種の職員が多いことから危険にさらされているとした。

緊急時対策には、管理業務を担当している看護師を臨床業務に配置することなどが含まれる。

韓国で２０代男性、ファイザー製ワクチン１回目の接種５日後に自宅で死亡しているのが見つかる

中央日報 2021/09/13

京畿道金浦市でファイザー製新型コロナウイルスワクチンを接種した２０代の男性が死亡しているのが見つかった。

金浦警察署などが１３日に明らかにしたところによると、１１日午前１０時ごろ、金浦市内のマンションの室内で２０代の男性が死亡しているのをホームヘルパーが発見し警察に通報した。

男性は６日にファイザー製ワクチンの１回目の接種を受けた後に頭痛などの症状を見せていたという。遺族は男性が幼少時に基礎疾患があり、病院で診療を受けたりもしたが、成人になってからは大きな異常はなかったと主張した。

警察は男性の遺体を国立科学捜査研究院に送って解剖検査を依頼し、ワクチンとの関連性など正確な死亡原因を調べる予定だ。警察関係者は「現在までＡさんの死因と関連し確認できた部分はまったくない。ひとまず男性の遺体解剖検査結果を見守らなければならない」と明らかにした。

「20代息子、ファイザー接種後てんかん・肝疾患になった」母親の訴え＝韓国

wowkorea.jp 2021/09/12

20代男性がファイザーのワクチン接種後てんかんと肝疾患になったことを訴える請願が登場した。

9日、韓国大統領府の公式ホームページの国民請願掲示板には「20代の健康な子がファイザーワクチンを接種し、てんかんと肝疾患になった」というタイトルの文が掲載された。

ファイザーを接種したAさんの親だと明らかにしたBさんは、「21歳の大学生である私達の息子は8月27日ファイザー1次接種を終えて数日間に腕に筋肉の痛みだけ感じていた」とし「1週間が経つ9月3日、食事をしようと座っていたイスで突然意識を失った」と述べた。

続いて当時の状況を詳しく説明し、「目は焦点が合っておらず、時々肩だけ軽く動かして意識を失ったが呼吸はしていた。気道が詰まったのかと思い、気道の確保をしようとしたが、170cm体重80kgの息子を動かせなかった。その後腕にしびれが起き、両腕の痙攣が始まった」と述べた。

Bさんは119に電話して消防隊員の指示に従ってAさんの首を横に回し、Aさんは意識を取り戻した。回復まで7分かかった。

その後、緊急治療室に移されたAさんは、肝臓、血糖、アンモニア、尿素などその他の炎症数値が高く、所見書には過呼吸、痙攣が表記されていたと伝えられた。また、MRIと脳波検査の結果、「脳波異常所見」を受け、衝撃をもたらした。

Bさんは、「息子は20年9月の身体検査の結果が良好な子」とし「5か月服用している薬があるが、緊急事態を引き起こす可能性は非常に低いと医師が言っていた。てんかんを起こす脳波がある場合でも、今まで発現しておらず、今後も発言せずに生きていけるかもしれない子だった」と悔しい心境を伝えた。

それとともに「接種の利益だけ考え、事例がないという言葉で異常反応を回避しないでほしい。卑怯なことだ」と訴えた。