ニューヨークではマダニのシーズンが記録的なスタートを切っている。なぜこんなに悪化しているのか

democratandchronicle.com 2024/04/17

Tick season is off to record start in New York, Northeast. Why is it so bad?

ニューヨーク地域の 2024年のマダニシーズンは、冬が温暖だった影響で、この春の早い時期に寄生害虫が発生したため、記録的なスタートを切っている。

北東部の救急治療室（ER）は先月、3月としてはダニに刺された患者数が近年で最高を記録したと報告しており、シカの個体数の急増と冬の温暖化の中で、ライム病を含むダニ媒介性疾患が今後も増加し続けるのではないかという懸念を強めている。

公衆衛生データの分析結果には次のようなものがある。

・北東部における ERのダニ咬傷報告は​​、 3月全体で ER来院 10万件当たりダニ咬傷の来院数が 69件に達した。これは、過去 7年間の訪問 10万件あたりのダニ刺傷数の 3月平均約 43件よりも増加している。

・ダニシーズン初期の急増により、2024年は 2017年を上回るペースで推移しており、 5月には救急外来受診 10万件当たりダニ刺咬件数が 332件とピークに達し、近年で最も多くのダニ媒介性疾患の被害を引き起こした。

・連邦データによると、2022年にニューヨーク州で報告されたライム病患者数は約 1万6800人で、最近の最多だった約 8000人の2倍以上となった。しかし、2022年は感染者の特定と追跡に関する新しい国家基準の初年度であり、専門家たちはこの基準がダニ媒介性疾患の実際の被害額をより正確に反映することを期待している。

専門家たちはまた、マダニの個体数を予測することは依然として極めて困難であると警告している。しかし、重要な要因の 1つは、冬が温暖なため、マダニの発生シーズンが長く、より悪くなることが多く、通常は 4月から 10月まで続くということだ。

ニューヨーカーは、4月の最新の ERデータが発表される 5月に、現在のマダニシーズンの深刻さに関するもう一つの重要な情報を入手することになる。

2024年4月17日 23時14分の地震の震央

地震情報

2019年1月3日には、九州の北緯33度線上で、最大震度6弱の地震が起きています。

2019年1月3日 18時10分の地震の震央

地震情報

（参考記事）北緯33度線上の四国沖の地震から思い出す1700前の日本の領域で発生した「南海トラフどころではない広範囲での超巨大地震」のこと
In Deep 2019年7月28日

廃業しているのは圧倒的に診療所が多いのですが、「病院と診療所の違い」は、おおむね以下の違いのようです。いわゆる町の開業医院は、ほぼすべて診療所ということになるのですかね。

＞ 病院と診療所の違いは、まずベッド（病床）の数です。病床が20床未満であれば診療所、20床以上であれば病院。診療所のなかには、病床を持たない「無床診療所」が多く、2010年10月現在、99,824施設ある診療所のうち、89,204施設が無床診療所です。ちなみに、病院は、8,670施設あります。 全日本病院協会

医療機関の休廃業・解散、709件で過去最多　～「診療所」の増加が著しく10年で2.3倍に～

帝国データバンク 2024/04/17

医療機関（病院・診療所・歯科医院）経営事業者の休廃業・解散が急増している。2023年度（2023年4月～2024年3月）は、倒産件数の12.9倍となる709件の休廃業・解散が確認され、過去最多を更新。10年前と比較して2.3倍に増えた。

背景には経営者の高齢化や後継者不在の問題がある。なかでも「診療所」の増加が著しく、事業を断念するケースは今後さらに増加することが予想される。

倒産件数の12.9倍、「診療所」「歯科医院」が過去最多

2023年度の医療機関の休廃業・解散件数は、前年度比37.1％増となる709件となった。これまで最多だった2019年度（561件）を148件上回り過去最多を更新した。

業態別にみると、「病院」が19件（構成比2.7％）、「診療所」が580件（同81.8％）、「歯科医院」が110件（同15.5％）となり、「診療所」と「歯科医院」が過去最多を更新。10年前と比較して「診療所」は2.4倍、「歯科医院」は2.8倍に増えた。

また、2023年度の休廃業・解散件数は、同年度に発生した倒産件数（55件）の12.9倍となった。業態別にみると「病院」は6.3倍、「診療所」は20.7倍、「歯科医院」は4.6倍となり、「診療所」の数値が突出して高くなっている。

後継者難・経営者の高齢化が深刻な「診療所」経営の実態

厚生労働省のデータによると、2024年1月末時点の医療機関施設数は、「病院」が8115施設、「診療所」が10万5304施設、「歯科医院」が6万6886施設となっている。

なかでも診療所は約5万7000店舗とされるコンビニ数の2倍近くもあり、人口減少のなかで競争が熾烈だ。

さらに日本医師会の「医業承継実態調査」（2020年1月）によると、診療所における後継者は、「後継者候補がおり、承継について意思確認済みである」が21.6％であるのに対し、「現段階で後継者候補は存在しない」が50.8％、「後継者候補はいるが、意思確認していない」が27.7％を占め、過半数の施設において後継者候補が存在しない状況となっている。

こうした実態を踏まえると、今後、一定期間を経て、代表の高齢化と後継者不在を理由に、事業継続を断念する診療所施設は現在よりもさらに増える可能性が高い。日本国内は高齢化がさらに深刻化していくが、その一方で「診療所」は相次いで姿を消していくことになるだろう。

（参考）医療機関の倒産、2023年度は55件で過去最多

倒産件数も過去最多を更新した。2023年度は55件となり、これまで最多だった09年度（45件）を10件上回った。

業態別にみると、「病院」が3件、「診療所」が28件、「歯科医院」が24件となり、診療所が2022年度（22件）、歯科医院が2013年度、2017年度（各17件）を上回って、それぞれ過去最多となった。

今後、休廃業・解散の増加とともに、高齢経営者の健康問題などをきっかけに法的整理に踏み切る診療所、歯科医院も増加することが予想され、医療機関の倒産件数も引き続き高水準で推移するとみられる。

「積極的な安楽死」とは、本人の意志とは関係なく行われる（認知症の場合など）制度的な安楽死のことのようで、これ自体には特に意見はないですが、ただ、現在のカナダのように、安楽死制度が「障害を持った子どもまでもが対象になっていく」ということ（In Deep の記事）に拡大していきやすいということには、いろいろと思う部分もあります。

フィンランド人の5人中4人は積極的安楽死について肯定的

nyadagbladet.se 2024/04/15

Fyra av fem finländare positiva till aktiv dödshjälp

フィンランド人の 5人中4人は、国内での積極的安楽死の導入を望んでいる。同時に、医師でそのような提案を支持しているのは約 29％だ。

フィンランドの市民たちは、フィンランドで安楽死（自死幇助）を認める法律を政府に整備するよう求めている。国営放送エールによる調査では、フィンランド人の 80％が安楽死について肯定的であることが示された。

安楽死への支持は比較的安定している。テルホコティ・ホスピスの医師兼マネージャーのユハ・ヘンニネン氏によると、フィンランドの人口の約 4分の 3、つまり 70％以上が安楽死の合法化に長い間賛成してきたという。

フィンランド人の場合、安楽死については男性も女性も同様の考えを持っているが、高齢者よりも若者の方がそれを受け入れている。

認知症などの記憶障害のある人の積極的安楽死に関しては、50％以上が積極的安楽死が導入されるべきであることに同意、あるいはほぼ同意していると回答している。

医師 「複雑な質問です」

政府がこの問題について立場を表明する前に、医師会もこの問題についての見解を共有する必要があるが、これまでの立場では、医師たちはこれまで安楽死にはノーと言ってきた。一方、医師会の事業責任者であるヤンネ・アールトネン氏は、この問題に対する医師の意見はここ数十年で変わったと考えている。

「 1993年に実施された調査では、安楽死が許可されるべきであることに完全に同意した医師は 5％だったが、今年はその数字が 29％になった」と彼女はエールに語った。

老人医兼教授であり、数年間にわたって末期患者のケアに携わってきたハリエット・フィネ＝ソヴェリ氏は、安楽死が合法化される前に、2つの問題を適切に調査する必要があると考えている。まず、終末期ケア、いわゆる緩和ケアが適切に機能することを確認する必要があるという。

さらに彼女は、医師には安楽死を行う義務があると指摘しているが、医師会の調査によると、今日、安楽死への参加を検討できると回答した医師はわずか 13％だという。

5月16日には医師会の代表団がヘルシンキに集まり、積極的安楽死に関する立場を決定する予定だ。その後、政府がこの問題に対処することになる。

前回、安楽死に関する市民の発議が検討されたとき（2018年）、議員の何人かが以前に法改正への支持を表明していたにもかかわらず、128対 60で否決されている。

調査で、英国の医師の3分の1が海外に移住する可能性があると回答

Epoch Times 2024/04/12

A Third of Doctors Say They Are Likely to Move Abroad: Survey

一般医療評議会の世論調査によると、医師の13％が海外移住する可能性が「非常に高い」と答え、さらに17％が海外移住する可能性が「かなりある」と答えた。

一般医療評議会（GMC）の調査によると、英国で勤務する医師の3分の1近くが、今後12カ月以内に移住する可能性が高いと述べている。

4月12日に発表されたGMCの調査によると、現役医師の 13％が来年移住する可能性が「非常に高い」と答え、さらに 17％が「かなりその可能性がある」と答えた。

GMCのチャーリー・マッシー最高経営責任者（CEO）は、この調査結果は「英国が直面している課題をはっきりと思い出させるものだが、医療指導者、雇用主、労働力計画担当者がどのように状況を改善するための介入を目標にできるかについて貴重な洞察も示している」と述べた。

「2023年に実際に海外で開業する医師の数は比較的少なかったが、これらの調査結果は、状況が改善しない場合のすべての人への警告となる。」

この研究は IFF リサーチによって昨年末に完了し、4月12日に発表されたもので、現在英国で勤務している医師、海外で開業するために英国を離れた医師、またはその後英国を離れた 3,000人以上の医師を対象とした調査結果に基づいている。

医師たちに移住を検討する理由を尋ねたところ、「給与の増加」が 79％でトップとなった。

4分の3（75％）が、「職業的に過小評価されていると感じている」ため、海外での練習を検討していると答えた。また、「生活の質の向上」を望む割合が高かった(72%)。

その他の理由としては、「役割の要求が幸福に悪影響を及ぼす」(62%)、「非労働時間の増加」(61%)が挙げられた。

英国の開業医の 10人に 1人（13％）以上が自宅に帰りたいと考えていた。海外に行って戻ってきた人のうち、33％は母国または出身国に行きたいと考えていた。